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商品訊息簡述:
【王家政治療師】運動愛好者你護膝了嗎？淺談髂脛束症候群
文：王家政 亮點物理治療所附設職能與語言部門 物理治療師
近年來路跑逐漸成為健康和流行的代名詞，每年有數百場的賽事在台灣舉辦，更有數百萬人次參與，蔚為一股潮流。然而，跑者們若沒有充足的準備，貿然嘗試高強度的賽事，或許對身體帶來的不是益處，反而是沒有預期的傷害！
自慰疼痛是怎麼發生的？
髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome），是跑者常見的膝傷一大困擾，自行車運動愛好者也經常身受其害。髂脛束是大腿外側由臀大肌和闊筋膜張肌所構成的筋膜，當它過度緊繃或過度使用時，會因為過度摩擦股骨外髁，而產生令人難以忍受的發炎和疼痛。最容易導致髂脛束過度摩擦的姿勢為膝關節彎曲30度時，而跑步往往就是膝蓋不斷做彎曲和伸直，而膝蓋的角度也常常落在30度。
會出現哪些症狀？
髂脛束症候群常見的症狀有：膝關節外側疼痛，可能於跑步時加劇，在診間有時可見到較嚴重的病人甚至出現跛行的現象，如果有以上症狀須盡早尋求醫師的協助。
另一個同樣容易出現在跑者膝蓋痛的原因為髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome)，成因為髕骨與股骨之間的組織發炎，髂脛束症候群和髕骨股骨疼痛症候群症狀類似，且有可能同時發生，需要由醫師的專業判斷進行鑑別診斷。
誰容易發生？
具有什麼樣危險因子的人會深受髂脛束症候群所苦呢？如果愛好跑步者沒有慎選場地，造成的傷害亦特別嚴重，像是跑步的場地有劇烈的坡度改變，或者路面高低不平，特別容易導致髂脛束症候群。
此外，沒有經驗的跑者突然進行長距離跑步活動也是危險因子之一，而在寒冷的天氣中，更要進行足夠的暖身、伸展。
一般人較少注意到的另一個因素是結構上的異常，例如X型腿，不僅僅視覺上較不美觀，罹患髂脛束症候群機率也較高。
桃谷繪裡香該如何治療及照護？
在治療部分，急性期會採取症狀控制，首先必須停止所有的運動，配合每天數次冰敷患部10到15分鐘，在冰敷時必須避免凍傷的情況發生，此外，在醫師的指示下可以使用抗發炎的藥物。
在亞急性期則會透過伸展運動增加髂脛束的柔軟度，並放鬆軟組織，在這個過程中應以不產生劇烈疼痛為準則，避免二度傷害。如果在亞急性期中，症狀沒有顯著改變，病程則進入慢性期，應該尋求進一步的治療，例如接受物理治療師評估，進行髖、膝部肌群的放鬆與訓練。
當大腿外側的疼痛消除後，患者可以循序漸進恢復運動的習慣，必須從受傷前50%以下的跑量開始，並以10%~20%的增加量逐漸增加至受傷前的跑量。另外，在前幾週避免有坡度的訓練，每次跑完建議進行伸展和冰敷，以防止再次復發。
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■ 全文轉載自問8
眼底檢查利器「OCT」 超高解析度「拍出」5大眼睛疾病
OCT 英文全名為Optical Coherence Tomography，中文又翻成「干涉光視網膜斷層掃描儀」，近來成為眼科檢查利器，它可提供眼睛從角膜到視網膜等各部位高解析度的橫切或縱切剖面之3D 影像，讓醫師對於病變位置的情形更加了解，有助於診斷及治療。
一、角膜
角膜分好幾層，粗略來說最外層為角膜表皮細胞，最下層是內皮細胞，中間叫間質細胞。一般是以細隙燈（或稱裂隙燈）來檢查角膜病變，OCT則可看到更清楚的角膜分層構造，而且可定量，可提供眼科醫師更多的資訊。例如細隙燈檢查發現患者有「角膜水腫」，OCT可進一步看出是屬於表皮細胞或內皮細胞的問題。又如雷射近視手術需削切角膜，OCT可以在術前、術後清楚看到角膜厚度的變化。
二、視網膜
視網膜分成十層，一般要檢查視網膜黃斑部，必須先點藥水散瞳，再由眼科醫師以眼底鏡去看患者的眼底，等於是面對面的看；若是要看視網膜黃斑部血管分布，還可能要安排螢光眼底攝影，病人要打顯影劑，再去照相。
若以OCT檢查黃斑部，只要用OCT掃描兩、三秒後，就可以得到十分精確的黃斑部影像，不必散瞳，也不必打顯影劑做螢光眼底攝影。OCT對黃斑部的構造看得非常清楚，醫師對黃斑部病變及致病機轉、分類，也因此有更新的概念。
此外，OCT也可用於治療後的追蹤。例如黃斑部病變是黃斑部新生血管引起，健保有給付抗新生血管藥物，直接將藥物注射到眼睛裡。OCT檢查因為非侵襲性、速度又快，可用來追蹤患者每個月注射後新生血管的變化，以了解藥物治療的效果。OCT檢查雖有健保給付，但若超過一定次數（兩個月內不能重複做），需自費，一次約需六、七百元左右。
不過，並非所有的視網膜疾病都可以利用OCT檢查。例如視網膜剝離還是得靠散瞳加眼底鏡檢查，有沒有剝離因為太明顯，醫師一看就知充氣娃娃開箱文道。而OCT雖然解析度很高，很精細，但因為看的範圍不大，廣度受限，所以，視網膜剝離反而不是靠這個儀器來揪出。
但視網膜剝離之後，若要看患者視網膜細微的構造是否受到偷情專用情趣用品影響，還是可以靠OCT檢查提供資訊。
三、視神經
OCT可以看視神經層視神經的變化、視神經的厚度等，進一步研判是否有青光眼。
一般要了解是否有青光眼，會做眼壓檢查外，還會做視野檢查，但是利用OCT檢測視神經的厚度變化，有可能比測量視野更早偵測出青光眼，但缺點是會有偽陽性。例如高度近視者，視神經也常常會有問題，所以光靠OCT做出來的視神經厚度檢查結果，不一定就是青光眼，還需要眼科醫師仔細判讀。
眼底檢查是什麼？
眼底指的是視網膜、視神經、視乳突、脈絡膜等構造。眼底檢查最重要的意義是檢查眼底是否有病變，包括以下疾病：
- 視神經相關疾病：如檢查青光眼是否影響到視神經，及視神經炎、視乳突水腫等。
- 視網膜本身的疾病：如黃斑部病變；視網膜退化、裂孔、剝離等。
- 眼中風：要確認是動脈或靜脈的阻塞，也要倚賴眼底檢查。
- 飛蚊症：雖然主因是玻璃體的混濁造成，但也需要檢查視網膜是否同時有相對應的病變存在。
- 糖尿病的視網膜病變：可能看到黃斑部水腫、網膜出血、新生血管甚至玻璃體出血等。
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